Va ajuta exercițiile în cazul osteoartritei? O nouă revizuire aduce constatări surprinzătoare

Osteoartrita este o boală degenerativă comună a articulațiilor care cauzează durere, rigiditate și umflături, reducând mobilitatea. Recent, o revizuire a cercetărilor sugerează că exercițiile fizice ar putea să nu fie atât de benefice pe cât s-a crezut inițial. Totuși, o analiză mai detaliată a studiului oferă motive de precauție, așa că nu trebuie să renunți la programul tău de exerciții, potrivit sciencealert.com.

👉 Importanța exercițiilor în tratamentul osteoartritei și metodologia revizuirii

Osteoartrita afectează adesea genunchii, șoldurile și mâinile, dar poate apărea și în alte articulații ale corpului. Dacă ți s-a pus diagnosticul de osteoartrită, medicul tău ți-a recomandat probabil exerciții fizice, care au devenit un sfat standard de tratament în ultimii ani. Echipa de cercetare a realizat o "revizuire umbrelă" – o prezentare generală a reviziilor sistematice, care colatează și analizează rezultatele din studiile individuale pentru a răspunde unei întrebări specifice. Revizuirea revizuirilor sistematice publicate anterior oferă o imagine de ansamblu mai amplă despre un anumit subiect de cercetare.

După ce au analizat mii de studii, au inclus cinci revizuiri sistematice majore (care conțin 100 de studii individuale, cu 8.631 pacienți), înainte de a adăuga alte 28 de studii recente (implicând încă 4.360 pacienți). Folosind aceste date, au evaluat efectul exercițiilor asupra osteoartritei de genunchi, șold și mâini, comparându-l cu mai multe alternative, inclusiv absența exercițiilor, tratamentele placebo (false), educația, terapia manuală, analgezicele, injecțiile și intervențiile chirurgicale.

👉 Efectele exercițiilor asupra durerii și funcției în osteoartrită și limitările studiului

Comparativ cu absența exercițiilor și cu placebo-urile, au descoperit că exercițiile au condus la reduceri mici ale durerii în șold, genunchi și mâini: între 6 și 12 puncte pe o scară de 100 de puncte. Cu toate acestea, exercițiile nu păreau să îmbunătățească funcția mai mult decât aceste comparații. Pentru osteoartrita de genunchi și șold, există dovezi că exercițiile sunt la fel de eficiente în reducerea durerii și îmbunătățirea funcției ca medicamentele precum ibuprofenul și corticosteroizii, care sunt injectați în articulații pentru a reduce inflamația. Acestea au redus, de asemenea, durerea cu aproximativ 5-10%.

Cercetătorii au concluzionat că exercițiile sunt mai puțin eficiente în îmbunătățirea durerii și funcției decât o înlocuire totală a articulației la persoanele cu osteoartrita de genunchi și șold. În primul rând, autorii au grupat toate tipurile de exerciții împreună. Aceasta înseamnă că antrenamentul de forță, exercițiile aerobe, întinderile, exercițiile acvatice și tai chi-ul au fost considerate la fel. Acest lucru este crucial deoarece știm că nu toate exercițiile sunt create egal. Revizuirile anterioare au arătat, de exemplu, că exercițiile aerobice ar putea fi cele mai eficiente pentru reducerea durerii și îmbunătățirea funcției la persoanele cu osteoartrită de genunchi, iar întinderile au fost cele mai puțin eficiente.

În mod similar, autorii nu au considerat starea clinică a pacienților. Dovezile arată că persoanele cu dureri mai severe și o funcție mai proastă la începutul unei intervenții au răspuns mai bine la exerciții decât cei cu dureri mai puține și o funcție bună. În al doilea rând, revizuirea a tratat atât exercițiile supravegheate, cât și cele nesupravegheate în același mod. Cu toate acestea, cercetările arată că antrenamentul supravegheat conduce la rezultate mult mai bune decât antrenamentele nesupravegheate - probabil pentru că un antrenor este prezent pentru a ajuta pacientul.

În al treilea rând, autorii nu au ținut cont de durata exercițiului, iar cele mai multe perioade de studiu au fost destul de scurte: aproximativ 12 săptămâni. Este probabil ca respectarea unui program de exerciții pe termen lung să aibă rezultate mai bune, oferind o mai mare oportunitate de îmbunătățire decât dacă faci ceva doar pentru câteva săptămâni. Astfel, rezultatele acestei revizuiri ar putea să nu reflecte corect beneficiile exercițiilor la persoanele cu osteoartrită care se angajează să facă exerciții constante ca parte a rutinei săptămânale (ceea ce este adesea recomandat).

În cele din urmă, revizuirea nu a ținut cont de doza de exerciții utilizate în studii. Îmbunătățirile în durere și funcție par să crească odată cu totalul exercițiilor săptămânale la persoanele cu osteoartrită. O revizuire, de exemplu, a descoperit că beneficiile optime au avut loc în jurul a 150 de minute de exerciții de intensitate moderată pe săptămână. Aceste limitări sugerează că această nouă revizuire subestimează probabil beneficiile exercițiilor pentru osteoartrită.

Așadar, lăsând la o parte limitările revizuirii, reducerile mici ale durerii raportate ar putea avea totuși un impact pozitiv asupra vieții cuiva. O reducere de 10% a durerii ar putea face o diferență semnificativă în capacitatea ta de a te mișca, lucra, socializa și avea grijă de alții. Revizuirea a mai constatat că exercițiile pot reduce durerea în aceeași măsură ca medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și corticosteroizii - fără efectele secundare sau costurile acestora. Exercițiile pot îmbunătăți, de asemenea, sănătatea inimii, pot ridica starea de spirit, ajută la gestionarea greutății și reduc riscul de boli cronice, cum ar fi cancerul și diabetul. Aceste aspecte pot avea un impact uriaș asupra sănătății și fericirii tale.

Pe baza constatărilor acestei noi revizuiri, ar trebui să ai încredere că orice tip de exercițiu va duce la o anumită măsură de ameliorare a durerii. Cu toate acestea, pe baza dovezilor anterioare, este probabil să obții chiar beneficii generale de sănătate mai mari din exerciții dacă te ții de ele. Cel mai bun tip de exercițiu este cel pe care îl faci. Dacă îți place să fii în aer liber și să mergi, aceasta este o alegere grozavă, deoarece va îmbunătăți toate aspectele sănătății tale și va reduce durerea. În plus, dacă durerea permite, nu ezita să te provoci ocazional prin creșterea intensității, până când încep să îți fie greu să ai o conversație. Dacă preferi să mergi la sală, ridicarea greutăților va aduce, de asemenea, beneficii semnificative pentru sănătatea generală - mai ales dacă te ții de ea pe termen lung.

Hunter Bennett, lector în știința exercițiului, Universitatea din Adelaide, și Lewis Ingram, lector în fizioterapie, Universitatea din Adelaide. Acest articol este republicat din The Conversation sub o licență Creative Commons. Citește articolul original.